En la acera.

Hoy es uno de esos días en los que uno reafirma su posición frente a un aspecto de la vida.
He publicado varios comentarios diciendo que, una vez me jubile en el Estado como servidor público que soy, vuelvo a mi natal Hato Viejo. Mis cercanos me acusan de estar loco por querer regresar al área rural, porque con ello me alejo de la "civilización". Me consideran anticuado y asocian mis instintos a la barbarie.
¿ Civilización de qué?. Hoy, como cada día que puedo, acompañé a  mis dos hijas al Metro, es una experiencia interesante porque son horarios diferentes y hago la ruta a pie y puedo ver cómo vive y se comporta la gente en la ciudad. Si eres un peatón no tienes ningún derecho, el taller repara los equipos y maquinarias en la acera, el constructor deposita los materiales en la acera, el conductor estaciona su vehículo en la acera, el vendedor ambulante posa su triciclo en la acera, parece que hay un acuerdo para que los colmados, centros de bebidas y negocios extiendan su actividad comercial hasta la calle, el Amet no le preocupa que el peatón tenga 15 minutos en la acera,corres entre los vehículos para cruzar la calle y te encuentras con una motocicleta en la acera, muchas veces guiadas por quienes tienen que evitarlo.
Cuando circulas por la cuidad en un vehículo, puedes llevarte una hoja y un lápiz si quieres escribir un nuevo diccionario de la lengua. El idioma dominicano de Santo Domingo tiene un vocabulario muy colorido. Es fácil escuchar en una intersección, en un semáforo, o en cualquier parte que haya mas de una persona, expresiones como estas: m.g., s.t.m, h.l.g.p., c.p.,c., h.d.c.
Pero no se queda ahí. Una de esas personas que se colocan en la acera para buscar el sustento de la familia es una señora maravillosa que me vende el café cuando acompaño a mis hijas al Metro. Cuando pasan muchos días que no me ve le pregunta a la menor de mis hijas por mí. Eso refuerza mi convicción de que la amistad con gente humilde es mas placentera para mí que tenerla con gente de "importancia". Fuí a saludarla y a darle las gracias por el saludo que me envió mientras estaba en Comendador. Como de costumbre me adelanté y le extendí la mano para estrechar la suya, de repente un señor que nunca había visto se adelantó y estrechó mi mano, diciendo la siguiente expresión: " los hombres primero". Eso y el riesgo que corrí de ser chocado por un guardia en una motocicleta en la acera me hizo pensar que somos una sociedad del siglo 21 con pensamiento y conducta primitiva, quizás nos parecemos a una sociedad de antes de la imprenta y la aparición de la escritura.
He escuchado muchas veces que esta es la cuidad de los sustos pero uno no lo entiende hasta que no lo vive, y eso es para todo en la vida. En la acera puedes vivir todo, hasta la muerte.

Género en extinción

El desarrollo se mide por variables como ingreso, acceso a servicios, disponibilidad de bienes, el conocimiento, capacidad de respuesta. Está asociado a cultura de trabajo e inversión inteligente en medios productivos, servicios y desarrollo humano.
Las personas son el gran activo de una sociedad porque son quienes diseñan y ejecutan la marcha de ella. El perfil de su gente define el perfil de sociedad existente, porque esta es la suma de cada individuo, con sus conocimientos, habilidades, destrezas, limitaciones, vicios, virtudes, pasiones, intereses. Rousseau concibe al hombre como un producto social, en el que el contexto va dejando su sello particular. Según él, cada persona es el producto de su sociedad.
Con frecuencia escucho que toda la culpa del bajo desarrollo de Elías Piña la tienen los políticos y la mala calidad de la educación, pero resulta que los docentes y políticos no son de Marte, son sujetos producto de la sociedad de la provincia. Cuando un estudiante de esta provincia sobresale en el nivel profesional en el territorio nacional o en el extranjero, graduado de los centros educativos de la provincia, recibió el mismo currículo y la facilitación de los mismos docentes de los estudiantes de bajo rendimiento. Fuller dice que los resultados de la educación están determinados por los medios, el currículo, los recursos humanos; destaca entre los medios el acceso a la tecnología, la biblioteca, el mobiliario y la planta física. Esos elementos son parte de la responsabilidad política, pero la responsabilidad individual que tiene la persona no puede ser sustituida por otro actor del proceso.
Es cada vez más decreciente la inversión de recursos y tiempo de las personas a alimentar su intelecto. Y no se trata de titularse y especializarse en esta o aquella área, es hacer del estudio y la lectura una cultura, sobre todo si su actividad es construir capacidades, es decir, que la materia prima de su empresa es el conocimiento. Me impresiona cuando profesionales de otras latitudes pueden abordar sin dificultad temas diferentes a su área de formación, muchas veces con mayor profundidad que los "especialistas" locales. Cada día son menos los profesionales que pueden abordar el tema del desarrollo de forma holística. Hay un discurso, eso sí, pero cuál es el aporte que hacen para que nuestros graduados mejoren su perfil y exhiban una cultura general, similar a sus pares de la América de Bolívar, o al menos del país. Cuál es el aporte para mejorar los servicios básicos, para un uso sostenible de los recursos naturales, para aumentar la producción de la actividad agrícola y pecuaria. La planificación y la gestión de riesgos son temas desconocidos y de poco dominio en nuestros profesionales, de la investigación ni se diga porque implica el uso de procedimientos y herramientas científicas.
En el sector salud hacen congresos para actualizar conocimientos de temas y patologías, introducen innovaciones en procedimientos, pero ¿cuándo fue el último congreso para abordar de forma científica un tema de la educación, agronomía, ingeniría, otros, que participaran profesionales que hacen vida en Elías Piña?
Ese es el reto, convertir al profesional en un ente que se renueva permanentemente y que tiene cultura general sobre temas del desarrollo porque ese género humano esta en extinción.
 La resiliencia es disciplina y filosofía de vida.

Cinco minutos.

Ya tengo asegurado el pasaje a Cuba, es una de las lindas promesas que he recibido este año. Me la hicieron a lo Lucrecia y Pluto, con algunas diferencias: en este caso invita Lucrecia y no tengo descrito el itinerario, el encuentro no será en el aeropuerto, sino en el hotel en La Habana y ella no me conoce, yo seré un paisano gentil que los ayudara con el equipaje por "algún apoyo".

Previo al viaje tengo que buscar toda la literatura de los atractivos de la ciudad, porque aunque es mi primer viaje a Cuba "hace mucho tiempo que conocí esos lugares, los que han tenido un cambio radical desde la última vez que los visite". En realidad me he quedado en Cuba porque la cosa se me ha puesto dura y no tengo asegurado mi regreso a Santo Domingo, por eso ahora vivo de la generosidad de los buenos dominicanos que "vienen de allá".

De seguro que  tendré algún apoyo, juego domino, soy un campeón regional, eso hará fácil "armar" un frente de dominicanos contra cubanos, ahí ganare por partida doble: juego y tengo a Lucrecia como seguidora. Por supuesto que no pienso ahorrarme lo de la comida porque no me gusta que me den comida, el cuba libre o el mojito lo tomare bajo de alcohol para que no me canten bingo o me digan: preso por la guardia de Mon. Con un poco de suerte el vaso del frente será reforzado con el alcohol que no consumiré, para que tenga emociones más fuertes cada vez que dominemos.

Tendrá que haber una oportunidad para visitar la casa de Hemingway, en la que escribió su célebre obra “El viejo y el mar”. Esa es la oportunidad de Lucrecia, un diamante en una funda negra. Tendrá la oportunidad de liberar energía y externar toda esa sabiduría acumulada, obviamente no se de letras, será el trabajo de ella hablarnos de la obra del gran cuentista norteamericano. Por la noche ella estará dispuesta a bailar una salsa de Marc Anthony y le pedirá a su “apoyo” que los acompañe para que, entre discos y discos,  le dé una vueltecita.

Naturalmente habrá días para la pareja, los que aprovechara el paisano para visitar a Santiago y conectarse  con la sierra que albergo a Caamaño, de paso comprara algunos libros de Martí y Cabrera Infante por la “motivación que le produjo Lucrecia en la casa de Hemingway”. Es un día perfecto para Rigoberto darse una vueltecita por la Habana, sin la compañía de Lucrecia quien esta “indispuesta” por esas cosas de la naturaleza propias de la mujer. Pluto viajaría a las diez y no regresaría hasta el próximo día pero el día “estaba malísimo” y decidió posponer el viaje y regresar a su morada. Cinco minutos pasaron cuando alguien toco la puerta de la habitación número 16: “Hola, soy yo, abre la puerta, Rigoberto camina por la ciudad, no tengo tiempo para mas, son solo cinco minutos”. Al final solo le dije:"Tu vas más allá de los deseos que tuve en toda mi vida. Quebraste el molde. Te hicieron a fuego lento. Rompiste cualquier paradigma del amor".   

Repetidora.

El día que se vieron por primera vez era jueves por la mañana, cuando ella era apenas una adolescente con experiencias de la vida adulta. Remedio  acudió a la invitación de la promotora para asistir a una charla que vendrán a dar unas personas sobre la lactancia materna, para sorpresa suya la facilitación la haría alguien que nunca había lactado ni a un chivito huérfano, hecho que le despertó curiosidad porque a su temprana edad ella sí sabía qué significaba amamantar a una criatura del vientre de una mujer.

_ ¿Qué  sabrá este de lo que va a hablar?- le pregunto a su amiga de escuela y vecina-.

_ Vayámonos, -fue la respuesta de Titi-.

Algo extraño pasó porque Remedio no quiso irse, le dijo a la amiga que ya que estaban en el lugar esperaran  para ver lo que iba a decir el facilitador. Diez minutos más tarde comenzó la charla, con la presentación de los participantes, en su mayoría mujeres y uno que otro joven curioso, esposo  o enamorado  de alguna de las jóvenes presentes.

_ ¿Quienes son madres?- pregunto el facilitador-

El corazón de Remedios se acelero y tuvo sentimientos encontrados porque no sabía si decirle a un extraño que a su edad era madre, pero las amigas que la conocían no le dieron alternativa, levanta la mano, le dijeron y ella con cierta timidez levanto su mano derecha de forma casi imperceptible. Así se produjo el primer acercamiento del facilitador con Remedio. Se acerco a ella y le pregunto por qué no quería levantar las manos y dio una respuesta simple: "la levante y usted no la vio", dijo.

 A partir de ese hecho el facilitador fue hechizado por la mirada tímida de una adolescente madre con los ojos mas lindos que pueda tener mortal alguno, pero lo que él no imagino  fue que el trato afable y la atención especial que dedico para escucharla a ella iba a despertar algún tipo de curiosidad por su "maestro". 

Al final de la charla ambos esperaban un espacio para coordinar el próximo encuentro para profundizar la "amistad" por cierta "empatía" entre ellos. Y se juntaron. Él llevo a su amigo y ella a su vecina y el camino le hizo una mala jugada, pasaron más de dos horas empujando el vehículo que los transportaba a una cascada hermosa en Rio Limpio. Eso no evito que se bañaran junto a otras 20 personas en las mismas entrañas de la Cordillera Central, con 40 ojos de testigos.

Ellos no pensaron que esperarían 20 años para volverse a ver y que ese reencuentro sería tan intenso como el momento en que Romeo, al creer muerta a Julieta, se envenena y esta, intentando salvar a su hombre, succiona el veneno de sus labios.

Era el final de la mañana cuando ella regresaba del trabajo el día que se encontraron. Él esperaba un carro público cuando sonó su teléfono, era ella que lo había contactado para saludarlo sin que él  se imaginara que ella estaba parada su lado en un vehículo moderno dispuesta a regalarle un poco de su tiempo.

 ¿Cuál es la ruta?-pregunto Remedio-

-Tú decides, -respondió el facilitador-

-Tengo cinco minutos, respondió Remedio.

Ahí se inicio una amena conversación entre dos amigos que se buscaban, se extrañaban,  con anhelos, historias, proyectos, aspiraciones inconclusas, con ganas de perderse en un abrazo que fusione sus cuerpos de forma tal que ni mil toneladas de dinamita los separe.

De repente el facilitador advierte un dispositivo electrónico.

-Te están vigilando, le dijo  el facilitador  a Remedio.

-¿Por qué?- pregunto ella.

El facilitador le enseño un aparatito instalado en su vehículo y le pregunto qué es eso. Cuando Remedio lo vio su cara era un poema, sus ojos tomaron el color de un arco iris y sus labios perdieron la humedad que produce la feromona de una mujer que siente testosteronas a medio metro.

-Tengo problemas, no había visto eso, dijo atormentada Remedio. Se dio la vuelta, intento despegarlo, pero su esfuerzo fue en vano. A partir de ahí vivió los minutos más intensos del año, llamo a un técnico, a dos,  a tres y cada vez aumentaba la preocupación. Al caer la tarde tuvo al fin la conclusión. Era  una repetidora de la cobertura de la alarma contra el robo.  

La participación social y política en Elías Piña

Con frecuencia escucho críticas a los congresistas de esta provincia por su poco vínculo con sus electores. Algunos de ellos son miembros activos y productivos de comisiones importantes en su nivel de desempeño. En mi caso nunca he tenido incidencia en ningún congresista, pero la desvinculación con los ciudadanos no es una limitación solo de congresistas y alcaldes, sino que es común en actores y funcionarios  locales que su área de acción es el territorio de la provincia o municipio.

La participación social es una expresión muy acuñada en las campañas electorales por gente que tiene aspiraciones a posiciones, pero son y han sido  en su paso por la Administración Pública burócratas infuncionales. La participación de las poblaciones en el desarrollo de su localidad no es un discurso, es una característica o aspecto de la democracia que se expresa en hechos concretos. Cuando la Iglesia Católica hace un diagnóstico, prioriza unos problemas y elabora una propuesta para dar respuesta a una necesidad concreta en La Sierrecita, lo hace con los líderes de esa localidad. Si obtiene el financiamiento para el acueducto, por ejemplo, va a la comunidad y le explica que consiguió los fondos para el proyecto y discute con ellos las responsabilidades de las partes, porque la participación social está cuantificada en la propuesta y sin esta no es posible construir el acueducto o la iniciativa, cual sea. Por eso cuando un político me dice que en un mandato suyo la población tendría una participación activa en las decisiones y proyectos que ejecute, examino cuál ha sido su comportamiento en los roles anteriores que ha tenido, porque a mi no me puede hablar de participación social quien no ha tenido ninguna experiencia en ese sentido. Participar significa "ser parte de" y quien no ha dormido en una Estera en Hato Viejo, o no ha visto un perro durmiendo a las dos de la tarde en medio de las piedras del fogón en la cocina de una familia en La Lomita, no ha tenido "participación" en la pobreza.

En las ofertas electorales, aunque es muy acuñado, el eslogan sobre la participación no es suficiente, hay que acompañarlo de las evidencias concretas que lo hagan creíble y en el caso particular de esta provincia no se observan avances en ese sentido por el escaso desarrollo social y político de sus actores.¿Qué podrá aportar al desarrollo de la participación social un funcionario electo que apenas puede firmar su nombre, sin ni siquiera el Nivel Básico aprobado?. 

La participación de la mujer es aun más triste. Elías Piña tiene pocas mujeres con incidencia provincial y las que  ha tenido la pierden porque interactúan de forma intermitente y ocasional a propósito de procesos electorales.

Elías Piña: Una mirada a la salud.

Con frecuencia escucho la pregunta de cómo anda la salud en esta provincia y doy respuestas puntuales sobre mi visión de esta en mi experiencia vinculado al sector salud.
En este breve escrito sobre la salud abordaré el tema enfocado en la vinculación de esta con el desarrollo, los avances que ha experimentado a partir del 1998 y los retos de ese sector.
La Organización Mundial de la Salud la define como " un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia". Partiendo del concepto de la OMS podemos decir que la gran mayoría de los problemas de la salud se pueden atribuir a factores o determinantes como la pobreza, la desnutrición, la contaminación, el desempleo, la falta de acceso a la educación y a la baja cobertura de los servicios de salud. En otra palabra, las poblaciones con indicadores de desarrollo negativos  elevados evidencian menos avances en los servicios públicos y en desarrollo humano.
Los datos del Censo Nacional del 2010 nos colocan como la provincia con el mayor porcentaje de hogares pobres con un 83.2% y con el 32.3% de la población de diez y más años analfabeta. Esto es solo una muestra de indicadores de desarrollo negativos en los que la provincia aparece en primer lugar.
Esto no significa que no hemos avanzado porque al comparar estos datos del Censo 2010 con los ofrecidos por el Censo del 2002, encontramos progresos significativos. En materia de salud, el año de referencia para este escrito será el del 1998 con la creación de la Dirección Provincial de Salud.
En infraestructura sanitaria esta provincia cuenta con 36 centros de atención, esto equivale a 1,750 personas por establecimiento de salud. Pero como los agrupamientos humanos y la prestación de servicios no obedecen a cálculos matemáticos, porque tienen la particularidad de que la demanda de servicios responde a variables como la geografía, el acceso, la cultura, la cobertura, la confianza, para cubrir efectivamente a toda la población de la provincia habría que instalar siete nuevas UNAP. En el 1998 el 50% de esos centros de salud no existían.
La razón de los recursos humanos  del sector salud por habitante es buena. Los Indicadores Básicos de Salud del 2014 nos colocan, por cada 10 mil habitantes, con 15 médicos, 22.4 auxiliares de enfermería, 2.3 enfermeras profesionales, 18.4 camas. Sin embargo, en el 1998 teníamos por cada 10 mil habitantes 5.6 médicos, 16.6 auxiliares de enfermería.
En cuando a los indicadores vitales de la salud pública podemos destacar la reducción de la mortalidad materna a cero en la actualidad, frente una tasa superior a 200 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos, en algunos años, del 1998 hacia atrás; la mortalidad infantil en el 2014 alcanzó el 5.5 por mil nacidos vivos, por debajo de la tasa nacional que fue 15.2.
Las enfermedades transmisibles por vectores han descendido considerablemente y muchas de las prevenibles por vacunas han sido erradicadas hasta el momento, como son el sarampión, la polio, la rabia humana. En 1998 hubo 238 casos de malaria en la provincia, sin embargo, en el 2014 solo se reportaron 9 casos.Otras patologías de notificación obligatoria están en cero en la actualidad como la leptospirosis y la meningococcemia. Algunas de las que mantienen presencia en la provincia como la Chikungunya, el dengue, el cólera, su incidencia está por debajo de otras provincias con indicadores de desarrollo superiores a los nuestros.
En definitiva, en materia de salud hemos avanzado, no obstante eso, saltan a la vista algunos retos para el sector.
Las muertes violentas por riñas, accidentes de tránsito y suicidios han aumentado con relación al año de referencia. La ocurrencia de nuevas enfermedades o de un brote es una amenaza para la que hay que estar preparado para dar respuesta por nuestra condición de frontera, los niveles de contaminación de las fuentes de agua y el bajo nivel educativo de la población que nos hacen más vulnerables ante un evento sanitario adverso .
La asistencia sanitaria a los enfermos mentales que caminan por nuestras calles y la respuesta ante un evento adverso de origen natural o antrópico es otro desafío de la salud pública.
Un último aspecto que quiero abordar es referente a la Estrategia de Atención Primaria. Creo pertinente fortalecer el primer nivel de atención aumentando su capacidad resolutiva y redefiniendo un poco su enfoque en la aplicación de la estrategia de atención primaria. Hoy por hoy las UNAP continúan ofreciendo atención por demanda, concentrada en el componente de rehabilitación , es decir, en tratar enfermos,  y el componente educativo y de prevención de la estrategia está relegado a un segundo plano. Es necesario instalar unas siete nuevas UNAP para cubrir el 20% de las familias de la provincia que no están cubiertas por las 23 UNAP existentes en la actualidad. Una iniciativa interesante sería crear una UNAP itinerante o ambulatoria para dar respuesta a las necesidades de salud de poblaciones con difícil acceso y que por el número de familias no califican para tener una operando de forma permanente en su territorio. Hay que recordar que la inversión social no siempre es factible, pero es siempre justa. Eso daría respuesta a poblaciones como Manyaya, Guaroa, en Bánica; La Peña, Sierrecita, Francisco José y otras ubicadas en el Distrito Municipal de Río Limpio, en Pedro Santana; Monte Mayor, en Juan Santiago. Son comunidades con vocación a quedar aisladas por la crecida de los ríos por la lluvia, deslave o colapso de las vías. Una ventaja que tiene la Atención Primaria es que la actual ministra de salud, Dra. Altagracia Guzmán Marcelino, es una de las personas que más ha contribuido a su desarrollo e implementación con el inicio del Nuevo Modelo de atención en el 1999, mediante la creación de los Equipos de Salud Familiar(ESAF), hoy UNAP.
Los hospitales de la provincia necesitan algunos especialistas que pudieran rotar en días específicos y una que otra adecuación o equipo. La adherencia a las normas de atención es una tarea que hay que continuar en nuestros centros de salud.
　
　
　
　

Que todos decidamos

Sugerir la posibilidad de que el presidente Danilo Medina use el maletín es no conocer la integridad y la coherencia de sus actos. Si no hay consenso, él no emprenderá esa tarea por más cercanos que parezcan sus promotores. Cuando hablo de consenso, no solo me refiero al CP, incluyo en este  a las fuerzas sociales y políticas del  país. Además, si entre ellos estuvieran Carlos  Pared y Lucia Medina, yo no escribiera este comentario. He confiado, confío y confiare en el valor de su palabra porque él no me ha dado ni una razón para que no sea así.

En mi opinión  creo que el CP debería de autorizar la convocatoria  a un Referéndum para decidir sobre  la Reelección y así evitaría dos problemas: la acusación de la dictadura de la mayoría y hacer lo que nunca se había hecho a la inversa: completar los votos de la misma manera por la que expulsó  a 12 valiosos congresistas en la reforma de Hipólito.

La coherencia en sus decisiones le dará autoridad al PLD para oponerse al irrespeto de las reglas del juego. Cada decisión orgánica sienta un precedente y las tomadas en ese sentido, en ocasiones anteriores, deben servir de base a la decisión de ahora. ¿Quién decidió el modelo  actual? Si el modelo norteamericano es el que queremos, ¿por qué no se instauró en la reforma del 2010? Si de lo que se trataba era de evitar que Leonel  se reeligiera de nuevo solo había que introducir un transitorio aclarando eso, cosa que no era necesaria porque él, Leonel, promovió una Constitución que al único ciudadano que le limitaba el derecho de aspirar era precisamente a su persona.

 No hay dudas de  que  cualquiera que sea la forma, el presidente Medina recibirá el apoyo ciudadano; siendo así, entonces hagámoslo de la mejor forma, porque con ello ganamos todos, incluido el Presidente, quien es el único que pudiera perder ganando, por lo de la coherencia, la honestidad  y el valor de la palabra que, hasta ahora, él  ostenta en el pueblo dominicano.

La posición laxa de sectores otrora opositores de la reelección (creo que era oposición a Balaguer y  ahora a Leonel) y duros críticos al hecho de que el Comité Político del PLD tenía en sus manos toda la decisión sobre la marcha del país, que  hoy se apresuran  a demandar, casi a implorar, que este órgano partidario tome una decisión al respecto, hace proclive al sector en mayoría relativa a presionar una decisión. Y lo hacen a sabiendas del dominio que siempre tendrá quien ejerza el Poder Ejecutivo, porque los integrantes del CP son subalternos de este y por vía de consecuencia le deben adherencia.

Solo pido una cosa: consciente de que el presidente Medina se ha ganado el apoyo que tiene del pueblo dominicano por el excelente gobierno que ha hecho, que nos convoquen para que todos decidamos.